المساعد الشخصي الرقمي

مشاهدة النسخة كاملة : ملف كآمل عن السل / التدرن , بوابة بدر 2013


Eng_Badr
12-07-2014, 04:16 PM
ملف كآمل عن السل / التدرن , ملف كآمل عن السل / التدرن
ملف كآمل عن السل / التدرن , ملف كآمل عن السل / التدرن
<div><div style="width:70%"><div class="plusbackground" style="background-color:#000000"><font color="#FFFFFF">

<font size="5">




موسوعة كآملة عن السل - التدرن -






'السل**أو"الدرن"**"هو مرض شائع وقاتل في كثير من الحاﻻ‌تاﻷ‌مراض المعدية
*تسببه سﻼ‌ﻻ‌ت مختلفة من*متفطرات
، وعادة"*المتفطرة السلية"[1]
*يهاجم السل الرئة عادة*الرئة
*، ولكنه يمكن أن يؤثر أيضا على أجزاء أخرى من الجسم.وينتقل المرض عن طريق الهواء عند انتقال رذاذ لعاب اﻷ‌فراد المصابين بعدوى السل النشطة عن طريق السعال أو العطس، أو أي طريقة أخرى ﻻ‌نتقال رذاذ اللعاب في الهواء*[2]
*معظم اﻹ‌صابات هي*ﻻ‌ عرضية*وكامنة، ولكن واحدة من بين كل عشر حاﻻ‌ت كامنة ستتطور في نهاية المطاف إلى حالة عدوى نشطة والتي إذا ما تركت دون عﻼ‌ج، ستسبب وفاة أكثر من 50٪ من المصابين بها."
اﻷ‌عراض الكﻼ‌سيكية لعدوى السل النشط هي*السعال المزمن
*مع*البلغم
*المترافق بـ*المشوب بالدم
*،*والحمى
،التعرق الليلي*و*فقدان الوزن
*(وهذا اﻷ‌خير هو الذي يبرر اطﻼ‌ق تسمية "ضموري" التي كانت سائدة ومتداولة سابقا على هذا المرض).تؤدي إصابة اﻷ‌جهزة اﻷ‌خرى إلى مجموعة واسعة من اﻷ‌عراض. يعتمد*التشخيص
*لﻺ‌صابة بالسل النشط على*اﻷ‌شعة*(عادة*فحص الصدر باﻷ‌شعة السينية*)، باﻹ‌ضافة إلى الفحص المجهري*والمزرعة الميكروبيولوجيةلسوائل الجسم.يعتمد تشخيص حاﻻ‌ت السل الخافي علىاختبار السل الجلدي*و / أو اختبارات الدم.*العﻼ‌ج
*صعب ويتطلب إعطاء مضادات حيوية متعددة على مدى فترة زمنية طويلة.كما يجب فحص المخالطين اﻻ‌جتماعيين وعﻼ‌جهم إذا دعت الضرورة.*مقاومة المضادات الحيوية
*تمثل مشكلة متزايدة في حاﻻ‌ت اﻹ‌صابة بعدوى*السل المقاوم لﻸ‌دوية المتعددة*(MDR-TB).تعتمد الوقاية على برامج الفحصوالتطعيم
*بواسطة لقاح*عصية كالميت - غيران*.
ويعتقد أن ثلث*سكان العالم
*قد أصيبوا بعدوى لمتفطرة السلية"،[3]
*مع حدوث اﻹ‌صابات الجديدة بمعدل إصابة حوالي واحدة في الثانية تقريبا[3]
*وفي عام 2007، قدّر عدد الحاﻻ‌ت المزمنة النشطة عالميا بحوالي 13,7 مليون إصابة،[4]
*في حين قدّر عدد اﻹ‌صابات بحوالي8,8 مﻼ‌يين إصابة جديدة عام 2010، و 1.5 مليون حالة وفاة مرتبطة باﻹ‌صابة، والتي حدث معظمها في*الدول النامية
[5]
*ومنذ عام 2006 بدأ العدد المطلق لحاﻻ‌ت السل باﻻ‌نخفاض، وتناقص عدد اﻹ‌صابات الجديدة منذ عام*[5]
*إن توزع إصابات السل ليس متماثﻼ‌ في جميع أنحاء العالم؛ فحوالي 80٪ من السكان في العديد من البلدان اﻵ‌سيوية واﻷ‌فريقية إيجابي اختبار السلين، في حين فقط تظهر إيجابية هذا اﻻ‌ختبار لدى 5-10٪فقط من سكان الوﻻ‌يات المتحدة[1]
*يصاب عدد أكبر من اﻷ‌فراد في*العالم النامي
. بالسل العقد بسبب المناعة المنقوصة ويرجع ذلك بشكل كبير إلى المعدﻻ‌ت المرتفعة للﻺ‌صابة بـعدوى*فيروس نقص المناعة البشرية
*ومل يتبعها من تطور اﻹ‌صابة بمرض متﻼ‌زمة نقص المناعةالمكتسبةاﻹ‌يدز
.[6]
"
العﻼ‌مات واﻷ‌عراضملف:أعراض السل .svgفيما يلي اﻷ‌عراض الرئيسية والمراحل ﻷ‌نواع السل المتغايرة،*إغﻼ‌ق**مفقود لوسم**مع تداخل العديد من اﻷ‌عراض مع المتغيرات اﻷ‌خرى، في حين أن بعضها اﻵ‌خر أكثر نوعية (ولكن ليس تماما) لبعض المتغيرات .قد تكون عدة متغيرات موجودة في وقت واحد.
من المقدّر أن حوالي 5 - 10٪ من غير المصابين فيروس نقص المناعة البشرية، والمصابين بعدوى السل، سيصبح مرضهم نشطا خﻼ‌ل حياتهم*إغﻼ‌ق**مفقود لوسم**وفي المقابل، فإن 30٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية سيصبح مرضهم نشطا.[7]
*قد يصيب السل أي جزء من الجسم، ولكن إصابته للرئتين هي اﻷ‌كثر شيوعا (وهو ما يعرف باسم السل الرئوي ).[8]
يحدث السل خارج الرئوي عندما يتطور مرض السل خارج الرئتين. قد يتشارك السل خارج الرئوي مع السل الرئوي أيضا*[8]
*تشمل العﻼ‌مات واﻷ‌عراض العامة*الحمى
،القشعريرة.،*التعرق الليلي،*فقدان الشهية،*فقدان الوزن
*و. التعب، الليمفاوي*ضمن اﻷ‌جزاء العلوية من الرئتين.[8]

=== === السل خارج الرئوي في 15 - 20٪ من الحاﻻ‌ت النشطة، تنتشر العدوى خارج أعضاء الجهاز التنفسي، مسببة ظهور أنواع أخرى من السل*إغﻼ‌ق**مفقود لوسم**TB هذه الحاﻻ‌ت يشار إليها مجتمعة باسم السل خارج الرئوي.[10]
*حاﻻ‌ت السل خارج الرئوي أكثر شيوعا بين اﻷ‌فراد الخاضعين ﻹ‌جراءات*كبت المناعة*اواﻷ‌طفال الصغار.ويحدث هذا لدى أكثر من 50٪ من اﻷ‌شخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، .[10]
*تشمل المواقع البارزة للعدوى خارج الرئوية*غشاء الجنب*(في التهاب الجنب السلي)،*والجهاز العصبي المركزي
*(في*التهاب السحايا
*السلي)، والجهازاللمفاوي*(في*اﻻ‌لتهاب السلي المنشأ*في الرقبة)،والجهاز البولي التناسلي*(في*السل البولي التناسلي)، والعظام والمفاصل (في*مرض بوت*في العمود الفقري)، وغيرها.وعندما ينتشر إلى العظام، يعرف أيضا باسم "السل العظمي"*إغﻼ‌ق**مفقود لوسم**وهو شكل من أشكال*التهاب العظم والنقي
.[1]
*وهناك شكل آخر منتشر وأكثر خطورة من أشكال السل ويدعى السل المنتثر" واسمه الشائع المعروف هو*السل الدخني.[8]
*يشكل السل الدخني حوالي 10٪ من حاﻻ‌ت السل خارج الرئوي.[11]















الأسباب


السبب الرئيسي لمرض السل هو*"المتفطرة السلية"، وهي }عصية{/ صغيرة،*حيوائي، ﻻ‌متحركة {33}*[8]
*المحتوى العالي من*الدهون
*هو سبب وجود العديد من الخصائص السريرية الفريدة لهذا العامل الممرض يمكن أن تتأثر جميع أنحاء الجسم بهذا المرض، وإن كان نادراً ما يصيب*القلب
,*العضﻼ‌ت الهيكلية
,البنكرياس
, أو*الغدة الدرقية
*ﻷ‌سباب غير معروفة.[38]

يصنف مرض السل باعتباره واحدا من أمراض*الورم الحبيبياﻻ‌لتهابية. الخﻼ‌يا*البﻼ‌عم
*و*الخﻼ‌يا الليمفاوية T*و*اللمفاويات B*و*اﻷ‌رومة الليفية
*هي من بين الخﻼ‌يا التي تجتمع لتشكلالورم الحبيبي*مع*الخﻼ‌يا الليمفاوية*المحيطة بالبﻼ‌عم المصابة بالعدوى. ويمنع الورم الحبيبي انتشار المتفطرات ويوفر بيئة محلية لتفاعل خﻼ‌يا الجهاز المناعي. يمكن للبكتيريا الموجودة داخل الورم الحبيبي أن تصبح خاملة، مما يؤدي إلى إصابة خفية. من ميزات الورم الحبيبي اﻷ‌خرى هناك تطور موت الخﻼ‌يا غير الطبيعي (نخر
) في مركزدرنات. عند النظر إليها بالعين المجردة، يبدو لها منظر الجبن اﻷ‌بيض الناعم ويسمى النخر الجبني*جُبْنيّ*نَخْر.[39]

{لو تمكّنت بكتريا السل الرئوي من الدخول إلى مجرى الدم من منطقة نسيج متضرر، فيمكنها أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم و تؤسس العديد من بؤر اﻹ‌صابة، وكلها تظهر كدرنات بيضاء صغيرة ضمن النسيج الذي توجد فيه.[40]
يطلق على هذا الشكل الحاد من مرض السل، اﻷ‌كثر شيوعاً عند اﻷ‌طفال الصغار و المصابين بمرض نقص المناعة اسمسل دُخْنِي.[41]
*اﻷ‌شخاص المصابون بهذا السل المُنْتَثِر لديهم معدل وفيات مرتقع حتى مع العﻼ‌ج (حوالي 30%).[11]
[42]

في كثير من اﻷ‌شخاص، تزداد العدوى وتتراجع. وغالباً ما يتوازن تدمير ونخر اﻷ‌نسجة مع الشفاء و*التليف.[39]
*يتم استبدال اﻷ‌نسجة المتضررة بالندب والتجاويف المليئة بمادة نخرية جُبْنيَّة. خﻼ‌ل المرض النشط، تتصل بعض هذه التجاويف بالممرات الهوائية*الشعب الهوائية
*ويمكن طرد هذه المواد عن طريق السعال. وهي تحتوي على بكتريا حيّة، وبهذا يمكنها نقل العدوى. العﻼ‌ج بـ*مضاد حيوي
مناسب يقتل البكتريا و يسمح بتحقق الشفاء. وعند الخضوع للعﻼ‌ج يتم استبدال المناطق المتضررة في نهاية العﻼ‌ج بأنسجة ندبية>*[39]



السل النشط
يعتبر تشخيص السل النشط الذي يعتمد فقط على العﻼ‌مات و اﻷ‌عراض أمراً صعباً،*[43]
*{0كما هو الحال كذلك في تشخيص المرض في أولئك المصابين بـ*كبت المناعة*[44]
*إﻻ‌ أن تشخيص السل ينبغي وضعه في اﻻ‌عتبار عند اﻷ‌فراد الذين تظهر لديهم عﻼ‌مات أمراض الرئة أو دوام*اﻷ‌عراض البنيوية*لفترة أطول من أسبوعين.[44]
*وتعتبر*اﻷ‌شعة السينية على الصدر*و*مزارع البلغم*المتعددة لـ*العصيات المثبتة للحمض عادة*ما تكون جزءًا من التقييم اﻷ‌ولي*[44]
مقايسات إطﻼ‌ق انترفيرون –غاما و اختبارات التوبركولين (السلين) الجلدي قليلة اﻻ‌ستعمال في الدول النامية